提案商品のエントリー

薬のヒグチに関する、提案商品のエントリーをお受けしております。
提案商品のエントリーは下記窓口よりお願いいたします。(必須は入力必須項目です)
提案商品のエントリーフォームをご利用の際はプライバシーポリシーが適用されます。
お客様が弊社宛てにメッセージを送付された場合、お客様がかかる条件に同意されたものとみなします。

御社名必須
御社名(フリガナ)必須
代表者名必須
代表者名(フリガナ)必須
所在地必須

郵便番号
-

都道府県

以降の住所

(ビル・マンション名までご記入ください)

WebサイトURL
売上高(年額)
自社PR必須
貴社の特徴や公的認証(ISO、HACCP、食品認証等の取得)があればご記入ください。(150字以内)
担当者名必須
担当者名(フリガナ)必須
担当部署・役職必須
TEL - -
FAX - -
メールアドレス必須
メールアドレス(確認)必須
商品名①必須
商品PR文①必須
商品の特長や安全性、受賞歴などのアピールポイントをご記入ください。(300字以内)
商品写真①
写真データはJPG形式、サイズを2MB以内のものを添付してください。
商品名②
商品PR文②
商品の特長や安全性、受賞歴などのアピールポイントをご記入ください。(300字以内)
商品写真②
写真データはJPG形式、サイズを2MB以内のものを添付してください。